第555章 不能死读书啊
第555章不能死读书啊
樊九维岳父的病情还有些小特殊。
老人家面色红润,气色很好,给人的感觉身体很棒,就只有一点儿小毛病,后背脊柱部位出汗后感觉很冷。
这反倒让负责一诊的白小芸很有些为难。
甚至感觉这老人家就是有些矫情,乡下人谁会把这么一点儿状况当成是个病?
她望诊问诊完,又号了一下老人家的脉,感觉就一个六十多岁的老人家来说,这脉象也算是挺结实有力的了,真不像有什么毛病。
因而思索了半天,她也不知道该给这老人家开些什么药。
可是师父李茂阳要求她这个一诊也必须开药的,思来想去,她冒猜了一下,感觉这老人家最多也就是个风寒束表,营卫不和?
所以她就给开出了一副桂枝汤来。
(桂枝汤:桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣。)
然后,葛根就开始给樊九维岳父二诊。
葛根诊断后也有些为难。
按照这老人家这症状,应该就是个太阳病啊。
(初学者可把太阳病简单理解为身体外表的病变。)
可他以前也没看过这么简单的病例啊。
《伤寒杂病论》说,太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
(恶寒就是怕冷,所以,此处“恶寒”是病人的主观感受。故,风寒感冒的高热和恶寒症状并不矛盾,高热是病人体温的客观表现,恶寒是病人怕冷的主观感受。常有初学者不理解这一点,多嘴解释一下。)
历来医家都把《伤寒杂病论》中的这原话奉为圭皋。
但樊九维岳父这个怪老头,竟然只有一点儿出汗后脊背恶寒的症状,其余情况都没有,这特奶奶的是个啥情况?
这怪老头也病得太不经典太不科学了!
他想要把这病人直接推给李茂阳算了,可偏偏今天来的陪同家属是樊九维这个过去的同事,他真不想在这个过去的同事面前露怯。
情急之下,他差点儿开始抓耳挠腮了。
不过这么一急,倒又让他想起了《伤寒杂病论》中的另一段话,“太阳病,项背强几几、无汗恶风,葛根汤主之。”
虽然这怪老头说自己是出汗后脊背恶寒,与这一条貌似不符。
一个是无汗,一个是出汗后,但葛根汤中有麻黄,而麻黄是用于表实之证的。
如今去掉麻黄,行不行?
(注:此处表实,可简单理解为无汗,皮肤毛孔眼没张开。)
(葛根汤的组成:葛根、麻黄(去节)、桂枝(去皮)、生姜、炙甘草、芍药、大枣。)
二是这怪老头说他是出汗后脊背很冷,貌似和“强几几”这种僵硬的感觉不同。
但人觉得寒冷,其实自然而然就会感觉僵硬了,应该只是这老头描述上的差异而已。
这葛根汤就是用来发汗解肌、温通经脉、升津舒筋的,应该也能对得上这老头的病症……
这么一想,葛根就给白小芸开出的桂枝汤上面加了一味葛根。
(注意比较,就药材组成来说,葛根汤也就是在桂枝汤的基础上加了葛根和麻黄两味药。)
然后,李茂阳开始给樊九维的岳父三诊。
葛根站在一边心情忐忑地看着李茂阳给开什么药。
结果让他大大松了一口气,李茂阳没动他的药材组成,只改了一下几味药的剂量,给减轻了一些。
“大爷,我给你开四剂,回去按医嘱煎药和服药,方法我都给你写在药方上了。”李茂阳开完药方叮嘱樊九维岳父道。
“茂阳,多少钱?”樊九维拿了药问李茂阳。
“去你的吧,寒碜我呢,伱亲自来了,我要你啥钱?那还不得让你小子在背后骂死我啊?”李茂阳笑着嗤道。
整个药材不值几个钱,加上他的诊疗费,最多也就三四百块钱,还不如送个人情算了。
今天樊九维和妻子一起带着岳父来看病,不收钱,让樊九维在岳父和妻子面前倍有面子,这点人情就翻倍了。
樊九维的脸上顿时浮起了一面大大的笑容来:“咳,这哪能呢?你给我下班后还加班就够给脸了,再不收钱,我这心里也过意不去啊!”
“哥啊,我真还忙着,今天实在没时间请你喝酒了,你就痛快点儿在我面前消失了,下次见了我再请你成不成?”李茂阳道。
“得,得,不让你小子请客了,下次再说!下次再说!哈哈哈!”樊九维大笑着带着岳父和妻子离开了。
葛根、白小芸、李晓华和此时也在诊室的江小雪都静悄悄地看着李茂阳。
在他们的印象中,李茂阳极少这样给患者卖好的,所以刚才李茂阳对樊九维的一幕还真让他们感到新奇。
不过这种事他们自然也不好询问李茂阳的。
安静了一会儿,葛根带着些小心向李茂阳开口请教了。
“李大夫,刚才九维岳父的病,其实我真不太清楚,开药也是带着些疑惑和糊涂。
《伤寒杂病论》说,太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
可这老人家好像就应该是太阳病啊,为什么就只感到脊背发冷呢?”
李茂阳听了笑了起来。
“读书,不是让你们死读书啊。
人体有异同,疾患有轻重,岂可一味按书本上的描述来按图索骥呢?
这老人家只感到脊背发冷,是因为他的病情目前就仅仅发展到了这种地步了吗,还没发展到脉浮和头项(脖子)强痛的地步吗,这有啥可奇怪的呢?
再从病理上分析,这位老人家就是脊背出汗后感觉脊背很冷,说明他就是那个部位营卫不和,以致被风寒束表了吗。
这属于太阳病中的轻微症状,所以我才把你的药方中的剂量减轻了些吗。
理解了吗?”
葛根听了啪地拍了下自己的脑袋,半天说不出一句话来。
草,多简单的一件事啊,他怎么能在这种事上犯起了糊涂来呢?
白小芸也是满面通红,感觉自己的脑袋怎么能那么转不过弯来呢?
只有李晓华和江小雪还没听懂,站在那里一阵阵地直眨眼。
李茂阳就又温和而缓慢地道:“医学确实是一门极深奥的学问。
越往深学就越深奥。
但我们要学医,第一步最重要的事,就是不要把医学当成多深奥的一门学问。
因为医学中除了极为深奥的那些部分外,绝大部分其实都是极为简单的常识问题。
我们死读书,往往就是因为感觉医学太深奥了,所以对前人说过的话理解起来就有些绝对,一点儿也不敢变通地想问题。
就拿刚才的这个问题来说,其实你只要不把医学当作多深奥的学问,不把张仲景当成神一样的存在,你就能比较灵活地理解他的话了。
就这个问题我们来打个比方,说大冬天的一辆汽车坏在路上了,没电打不着火了,继而水箱也被冻烂了。
可你能说,汽车坏在路上,就一定是要没电打不着火和冻坏水箱的吗?
如果在我们检查车辆时,水箱还没被冻烂呢?
从没电打不着火,车坏在路上,到水箱被冻烂,这是一个渐进的发展过程不是?
这个渐进的发展过程用在人体疾病上也一样啊。
现在这位大爷的这个病情,就只是发展到了脊背出汗后感觉很冷而已,还没发展到脉浮和头项强痛的地步吗。
所以,你能说太阳病(中的一种)就一定是脉浮恶寒,头项强痛吗?
张仲景这里说的,只不过是这种太阳病发展的一个整体趋势而已。
而不是说太阳病的每个发展阶段就一定是那样的。
懂?”
经李茂阳这么一说,李晓华和江小雪也终于理解了,轻松地笑了一下,又都沉思了起来。
说医学,他们往往就感觉很不好理解,应该的确像李茂阳说的那样,真是把医学看得太深奥了,所以天然就有一种畏惧感。
可是一说修车,虽然他们也不懂修车,可是却从来没觉得修车是一件多深奥的事,所以对于简单情况一说就懂。
看来,以后既要把医学看做一门高深的学问,也要把它看作一门普通的常识。
这样才更有利于学医。
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今天两更(昨天脑子糊涂,连续写废两章,今天又重写的。)
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樊九维岳父的病情还有些小特殊。
老人家面色红润,气色很好,给人的感觉身体很棒,就只有一点儿小毛病,后背脊柱部位出汗后感觉很冷。
这反倒让负责一诊的白小芸很有些为难。
甚至感觉这老人家就是有些矫情,乡下人谁会把这么一点儿状况当成是个病?
她望诊问诊完,又号了一下老人家的脉,感觉就一个六十多岁的老人家来说,这脉象也算是挺结实有力的了,真不像有什么毛病。
因而思索了半天,她也不知道该给这老人家开些什么药。
可是师父李茂阳要求她这个一诊也必须开药的,思来想去,她冒猜了一下,感觉这老人家最多也就是个风寒束表,营卫不和?
所以她就给开出了一副桂枝汤来。
(桂枝汤:桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣。)
然后,葛根就开始给樊九维岳父二诊。
葛根诊断后也有些为难。
按照这老人家这症状,应该就是个太阳病啊。
(初学者可把太阳病简单理解为身体外表的病变。)
可他以前也没看过这么简单的病例啊。
《伤寒杂病论》说,太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
(恶寒就是怕冷,所以,此处“恶寒”是病人的主观感受。故,风寒感冒的高热和恶寒症状并不矛盾,高热是病人体温的客观表现,恶寒是病人怕冷的主观感受。常有初学者不理解这一点,多嘴解释一下。)
历来医家都把《伤寒杂病论》中的这原话奉为圭皋。
但樊九维岳父这个怪老头,竟然只有一点儿出汗后脊背恶寒的症状,其余情况都没有,这特奶奶的是个啥情况?
这怪老头也病得太不经典太不科学了!
他想要把这病人直接推给李茂阳算了,可偏偏今天来的陪同家属是樊九维这个过去的同事,他真不想在这个过去的同事面前露怯。
情急之下,他差点儿开始抓耳挠腮了。
不过这么一急,倒又让他想起了《伤寒杂病论》中的另一段话,“太阳病,项背强几几、无汗恶风,葛根汤主之。”
虽然这怪老头说自己是出汗后脊背恶寒,与这一条貌似不符。
一个是无汗,一个是出汗后,但葛根汤中有麻黄,而麻黄是用于表实之证的。
如今去掉麻黄,行不行?
(注:此处表实,可简单理解为无汗,皮肤毛孔眼没张开。)
(葛根汤的组成:葛根、麻黄(去节)、桂枝(去皮)、生姜、炙甘草、芍药、大枣。)
二是这怪老头说他是出汗后脊背很冷,貌似和“强几几”这种僵硬的感觉不同。
但人觉得寒冷,其实自然而然就会感觉僵硬了,应该只是这老头描述上的差异而已。
这葛根汤就是用来发汗解肌、温通经脉、升津舒筋的,应该也能对得上这老头的病症……
这么一想,葛根就给白小芸开出的桂枝汤上面加了一味葛根。
(注意比较,就药材组成来说,葛根汤也就是在桂枝汤的基础上加了葛根和麻黄两味药。)
然后,李茂阳开始给樊九维的岳父三诊。
葛根站在一边心情忐忑地看着李茂阳给开什么药。
结果让他大大松了一口气,李茂阳没动他的药材组成,只改了一下几味药的剂量,给减轻了一些。
“大爷,我给你开四剂,回去按医嘱煎药和服药,方法我都给你写在药方上了。”李茂阳开完药方叮嘱樊九维岳父道。
“茂阳,多少钱?”樊九维拿了药问李茂阳。
“去你的吧,寒碜我呢,伱亲自来了,我要你啥钱?那还不得让你小子在背后骂死我啊?”李茂阳笑着嗤道。
整个药材不值几个钱,加上他的诊疗费,最多也就三四百块钱,还不如送个人情算了。
今天樊九维和妻子一起带着岳父来看病,不收钱,让樊九维在岳父和妻子面前倍有面子,这点人情就翻倍了。
樊九维的脸上顿时浮起了一面大大的笑容来:“咳,这哪能呢?你给我下班后还加班就够给脸了,再不收钱,我这心里也过意不去啊!”
“哥啊,我真还忙着,今天实在没时间请你喝酒了,你就痛快点儿在我面前消失了,下次见了我再请你成不成?”李茂阳道。
“得,得,不让你小子请客了,下次再说!下次再说!哈哈哈!”樊九维大笑着带着岳父和妻子离开了。
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安静了一会儿,葛根带着些小心向李茂阳开口请教了。
“李大夫,刚才九维岳父的病,其实我真不太清楚,开药也是带着些疑惑和糊涂。
《伤寒杂病论》说,太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。
可这老人家好像就应该是太阳病啊,为什么就只感到脊背发冷呢?”
李茂阳听了笑了起来。
“读书,不是让你们死读书啊。
人体有异同,疾患有轻重,岂可一味按书本上的描述来按图索骥呢?
这老人家只感到脊背发冷,是因为他的病情目前就仅仅发展到了这种地步了吗,还没发展到脉浮和头项(脖子)强痛的地步吗,这有啥可奇怪的呢?
再从病理上分析,这位老人家就是脊背出汗后感觉脊背很冷,说明他就是那个部位营卫不和,以致被风寒束表了吗。
这属于太阳病中的轻微症状,所以我才把你的药方中的剂量减轻了些吗。
理解了吗?”
葛根听了啪地拍了下自己的脑袋,半天说不出一句话来。
草,多简单的一件事啊,他怎么能在这种事上犯起了糊涂来呢?
白小芸也是满面通红,感觉自己的脑袋怎么能那么转不过弯来呢?
只有李晓华和江小雪还没听懂,站在那里一阵阵地直眨眼。
李茂阳就又温和而缓慢地道:“医学确实是一门极深奥的学问。
越往深学就越深奥。
但我们要学医,第一步最重要的事,就是不要把医学当成多深奥的一门学问。
因为医学中除了极为深奥的那些部分外,绝大部分其实都是极为简单的常识问题。
我们死读书,往往就是因为感觉医学太深奥了,所以对前人说过的话理解起来就有些绝对,一点儿也不敢变通地想问题。
就拿刚才的这个问题来说,其实你只要不把医学当作多深奥的学问,不把张仲景当成神一样的存在,你就能比较灵活地理解他的话了。
就这个问题我们来打个比方,说大冬天的一辆汽车坏在路上了,没电打不着火了,继而水箱也被冻烂了。
可你能说,汽车坏在路上,就一定是要没电打不着火和冻坏水箱的吗?
如果在我们检查车辆时,水箱还没被冻烂呢?
从没电打不着火,车坏在路上,到水箱被冻烂,这是一个渐进的发展过程不是?
这个渐进的发展过程用在人体疾病上也一样啊。
现在这位大爷的这个病情,就只是发展到了脊背出汗后感觉很冷而已,还没发展到脉浮和头项强痛的地步吗。
所以,你能说太阳病(中的一种)就一定是脉浮恶寒,头项强痛吗?
张仲景这里说的,只不过是这种太阳病发展的一个整体趋势而已。
而不是说太阳病的每个发展阶段就一定是那样的。
懂?”
经李茂阳这么一说,李晓华和江小雪也终于理解了,轻松地笑了一下,又都沉思了起来。
说医学,他们往往就感觉很不好理解,应该的确像李茂阳说的那样,真是把医学看得太深奥了,所以天然就有一种畏惧感。
可是一说修车,虽然他们也不懂修车,可是却从来没觉得修车是一件多深奥的事,所以对于简单情况一说就懂。
看来,以后既要把医学看做一门高深的学问,也要把它看作一门普通的常识。
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